Rekonstrukcija sprednje križne vezi
Artroskopska rekonstrukcija križnih vezi je najbolj uveljavljena metoda za zdravljenje pretrgane sprednje križne vezi v kolenu. Kako poseg izvedemo, je odvisno od položaja vstavljenega presadka in tega, koliko presadkov je potrebnih. Naš center je eden redkih v Sloveniji, ki je akreditiran tudi za izvajanje rekonstrukcije križnih vezi z nelastnim kitnim presadkom.
Kdaj potrebujete rekonstrukcijo sprednje križne vezi?
Če imate občutek nestabilnosti v kolenu in če klinični pregled ter preiskava z magnetno resonanco (MRI) potrdita pretrgano sprednjo križno vez v kolenu, je njena rekonstrukcija najpogostejše zdravljenje.
Indikacije za rekonstrukcijo sprednje križne vezi
- Občutek nestabilnosti v kolenu
- Ponavljajoče se poškodbe kolena
- S preiskavo MRI potrjena pretrgana sprednja križna vez v kolenu
- Klinični pregled preprečljivo pokaže nestabilnost kolena
- Aktiven življenjski slog
Kako izvedemo poseg?
Operacija poteka v splošni anesteziji. V predelu kolena naredimo tri drobne kožne reze – na notranji in zunanji strani kolena in na predelu odvzema kitnega presadka. Tega največkrat odvzamemo iz zadnje stegenske mišice ali patelarnega ligamenta, torej vezi, ki povezuje pogačico in golenico. Koleno pred posegom najprej napolnimo s sterilno fiziološko raztopino, ki sklep izpira, ga nekoliko razteza in tako zagotavlja dobro preglednost.
Skozi prvi rez uvedemo optiko endoskopa, ki prenaša povečano sliko iz notranjosti sklepa na zaslon in tako omogoča, da podrobno pregledamo koleno, potrdimo diagnozo in odkrijemo spremljajoče poškodbe drugih sklepnih struktur. Skozi drugi rez v sklep uvedemo operativne inštrumente, s katerimi izvedemo poseg v notranjosti sklepa.
Po odvzemu kitnega presadka najprej previdno odstranimo ostanke križne vezi. Pri tem poskušamo kar najbolj ohraniti anatomsko strukturo, ker nam ta kasneje pomaga pri čim bolj optimalni anatomski rekonstrukciji. Nato izmerimo velikost narastišča vezi na stegnenici in golenici. S pomočjo kamere iz različnih kotov označimo anatomski položaj kostnega tunela, ki ga naredimo s posebnim kirurškim svedrom. Nato skozi kostni tunel uvedemo presadek in ga pritrdimo na stegnenico in golenico.
Rehabilitacija
Rehabilitacija po rekonstrukciji sprednje križne vezi je zahtevna. Po operaciji je treba sklep večkrat dnevno hladiti z ledom, kar zmanjšuje oteklino in bolečino. Po odpustu dobite ustrezno protibolečinsko terapijo, antikoagulantno terapijo proti strdkom in individualni program fizikalne terapije.
Čas okrevanja v povprečju traja devet mesecev in poteka v treh fazah. Prvih šest tednov izvajate rehabilitacijo pod vodstvom usposobljenega fizioterapevta v našem centru, nato pa dva tedna okrevate v zdravilišču. V drugi fazi, od dva do štiri mesece po posegu, vas koleno načeloma ne boli več, oteklina izgine, koleno je gibljivo in že lahko hodite, plavate, kolesarite. Štiri mesece po operaciji že lahko živite normalno, lahko tudi tečete po ravnem, vsem ostalim športom pa se morate izogibati do devet mesecev po posegu. Toliko časa namreč potrebuje kitni presadek, da se spremeni v pravo vez in se vraste v kost. Prehitro in napačno obremenjevanje kolena v prvih mesecih po posegu lahko ponovno raztrga kitni presadek ali povzroči, da se ta raztegne in popusti.
Čas operacije je odvisen od obsega ter zahtevnosti posega in traja od 60 do 90 minut. Pacient je še isti dan odpuščen v domačo oskrbo.
Poseg se lahko izvede tudi z uporabo nelastnega kitnega presadka, ki ohrani ostale mišice in kite v telesu in bistveno olajša okrevanje.
Rezultati posega
Uspešnost rekonstrukcije križne vezi je odvisna od posega in od pacienta samega. Prvi faktor je čim boljša anatomska rekonstrukcija presadka, ki je odvisna od položaja, napetosti in velikosti presadka. Drugi je pravilna in nadzorovana rehabilitacija. Tretji faktor pa je pacientova motiviranost za izvajanje vaj in obenem potrpljenje, da kolena ne obremenjuje prehitro.
Cilj posega je izboljšanje stabilnosti kolena ter zmanjšanje tveganja za pojav kasnejših zapletov kronične nestabilnosti kolena kot so ponavljajoče se poškodbe meniskusov in obraba hrustanca. Zaradi minimalne invazivnosti je okrevanje po artroskopski rekonstrukciji sprednje križne vezi bistveno lažje kot pri klasičnem kirurškem posegu.
Določitev pravega anatomskega položaja tunela v predelu golenice in stegnenice do 0,5 mm natančno je bistveno za uspeh posega.
V našem centru smo specializirani za artroskopsko rekonstrukcijo križne vezi, ki omogoča ponovno funkcionalnost kolena z najmanjšim možnim posegom. Naročite se na pregled pri naših specialistih ortopedih.
Naročite se na pregledArtroskopska rekonstrukcija križne vezi na kratko
- Najbolj uveljavljena metoda za zdravljenje pretrgane sprednje križne vezi v kolenu.
- Zmanjša tveganje za ponovne poškodbe.
- Zmanjša tveganje za razvoj artroze.
- Hitrejše in manj boleče okrevanje.
- Manjše tveganje za pooperativne zaplete.
- Ne zahteva hospitalizacije.
- Komaj vidne sledi posega na koži.
Artros je že od leta 2009 akreditiran center tudi za izvajanje operacij, pri katerih se uporabljajo nelastni kitni presadki.
